本期专家:柳江,主任医师,国家健康科普专家,国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员,新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任,中华医学会科学普及分会委员,新疆医学会健康科学普及专业委员会主任委员 自治区首席科学传播专家
8月28日,现年48岁的知名魔术师刘谦在接受媒体采访时透露,自己确诊肺腺癌,已于今年2月份接受手术治疗。
刘谦表示自己在3、4年前的健康体检时发现了肺部结节,并于此后进行定期的追踪回访。在今年春晚表演前的例行CT检查中,肺结节被高度怀疑为恶变。由于自己既往有吸烟史,并且不久前小叔也因肺癌离世,考虑到家族遗传病史的可能,在与主治医生商议之后进行了手术治疗,术后病理也证实为“肺腺癌0期”。目前,刘谦恢复良好,除了定期复诊,已戒掉多年烟瘾。
癌症是世界上每个国家的主要死亡原因和延长预期寿命的重要障碍。据WHO IARC的统计,在112个国家中,癌症是人类第一或第二大死亡原因(年龄小于70岁的人群)。
2022年国家癌症中心数据显示,每年肺癌新发约106.06万例,死亡约73.33万例,新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。
肺癌的病因至今尚未完全明确,致病因素主要包括吸烟、大气污染、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、基因突变等。
一、什么是肺癌?
肺癌是一种生长于肺部的恶性肿瘤。临床上常说的肺癌,是指原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤,又称为原发性支气管肺癌。
二、肺癌危险因素
(1)40岁以上长期吸烟者。根据NCCN肺癌筛查规则,吸烟史达30包—年或者更多人群是肺癌的最高危人群。有吸烟史30包—年而停止吸烟少于15年的人群,仍是肺癌筛查最高危人群。
(2)发生恶性肿瘤尤其是肺癌家族史者。
(3)有慢性肺部疾病的患者。如肺结核、慢性支气管炎等。
(4)经常接触油烟或者煤烟者。例如接触沥青、煤气、炼焦的工人。
(5)某些特殊从业者。如职业过程中要接触过量放射线、石棉、镍等致癌物质的人群。
三、肺癌早期筛查方法
(1)胸部正侧位片和胸部DTX:DR拍的X光片是平面的二维图像,DX成像速度快,有较高的空间分辨力且X射线辐射剂量较低。
(2)低剂量螺旋CT:CT扫描时间快、图像密度分辨率高。CT分为平扫、强化和血管CTA检查,对诊断疾病具有不可替代的价值。不过CT的放射线辐射剂量比DR要高很多。
(3)核磁共振:该检查不存在辐射,对身体没有危害。与CT检查相比,核磁共振的价格比CT贵。但与CT的检查效果相比核磁共振检查更清晰、更准确。
(4)PET-CT:此检测灵敏度及特异度都很高,可检查出>2mm的细微肿瘤病变。当临床使用前面几项检查发现模棱两可的肺癌检查结果时,往往会建议患者做PET-CT加以鉴定。
四、肺癌的预防
(1)戒烟;无论是主动吸烟,还是被动吸烟,都会诱发肺癌的发生。
(2)注意避免室内空气污染,大气污染严重时避免外出和锻炼。
(3)有职业暴露史的人群做好职业防护。
(4)防治肺部慢性炎症。
(5)注意饮食。大数据显示经常吃新鲜蔬菜水果、豆类、蛋类、鱼类等,有助于预防肺癌的发生。喜欢咸食甜食,经常吃腌制、煎炸、烟熏、烧烤的食物,容易导致肺癌的发生。
(6)心理调节:现在生活节奏快、压力大,预防肺癌要重视心理调节;适量运动。
(7)对高危人群进行筛查,因为低剂量螺旋CT年度筛查能够发现85%的Ⅰ期周围型肺癌,所以在高危人群中开展肺癌筛查有助于发现早期肺癌,提高治愈率。
五、肺癌的治疗
随着现代医学的发展,肺癌的综合治疗手段越来越多,主要包括手术、化疗、放疗、基因靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等。医生综合病人的所有信息(包括性别、年龄、体质等),根据肺癌的病理类型、病情早晚的分期、基因检测结果、免疫组织检测结果等多种情况,为病人制定科学的治疗方案。